Lungesmart
Respirasjon, lungefysiologi og gassutveksling
3
Kategorier
10
Emner
Interaktiv
Modus
Klinisk vurdering
Normal SpO₂: 95–100 %. Under 94 % vurderes som hypoksemi.
Mål på finger, øre eller tå — unngå lakerte negler eller dårlig sirkulasjon.
Falske lave verdier ved kulde, dårlig perfusjon, maling eller bevegelse.
Ved SpO₂ < 92 %: gi oksygen, vurder ABG og årsaksutredning.
SpO₂ er upålitelig ved lav perfusjon, sepsis, methemoglobinemi eller CO-forgiftning (kan vise falsk normal).
Mål alltid samtidig puls — pulsoksymetri forutsetter regelmessig puls for nøyaktighet.
Vanlige lungesykdommer
Kjennetegn: kronisk hoste, slim og progressiv åndenød, ofte røyker.
Spirometri: FEV₁/FVC < 0,70 bekrefter obstruktivitet.
GOLD-stadier basert på FEV₁ % av forventet: mild (≥80), moderat (50–79), alvorlig (30–49), svært alvorlig (<30).
Stabilisering: LAMA/LABA inhalator, røykestopp, pneumokokk- og influensavaksine.
Eksaserbasjon: økt hoste/sekret, oksygen (mål SpO₂ 88–92 %), steroider, antibiotika ved infeksjon.
Viktig: unngå for høy O₂ — kan gi CO₂-retensjon hos KOLS-pasienter (hypoksisk drive).
Lungebetennelse, pneumothorax og lungeemboli er viktige differensialdiagnoser ved forverring.
Akutt oksygen & respirasjonsstøtte
Generelt mål: SpO₂ 94–98 % for de fleste pasienter.
KOLS-pasienter: mål SpO₂ 88–92 % for å unngå hyperkapni.
Nasal sonde: 1–5 L/min, øker FiO₂ opp til ~40 %.
Enkel maske: 5–10 L/min, FiO₂ opptil 60 %.
Maske med reservoar: 10–15 L/min, FiO₂ opptil 90 % — ved alvorlig hypoksemi.
Sjekk jevnlig: SpO₂, bevissthet, respirasjonsfrekvens, tegn på CO₂-retensjon.
Klinisk ansvarsfraskrivelse
Dette er utdannende innhold — ikke en erstatning for klinisk skjønn eller lokale retningslinjer. Ved akutt respirasjonsvikt: følg ABCDE og kontakt lege.